2023.09.10
2023-09-10 民報之聲『民報文化藝術(shù)基金會』【聽醫(yī)生講看覓陳永興醫(yī)師主持】來賓:謝宛婷醫(yī)師 病人自主權(quán)利請不要再說是放棄急救了 錄製：林崑峯
謝宛婷醫(yī)師：
學(xué)歷：成大醫(yī)學(xué)系/成大法律碩士/成大法律所博士研究生。
現(xiàn)任職奇美醫(yī)院緩和醫(yī)學(xué)科主任/專責(zé)安寧醫(yī)療已經(jīng)12年。
謝醫(yī)師說：很多人都以為安寧緩和醫(yī)療只有到臨終快要走了才會接觸到，可是她們安寧療護(hù)的責(zé)任是如同世界衛(wèi)生組織的定義，如果這個病是好不起來的，從以前癌癥只要他開始沒有治癒的方法的時間點時或一些慢性病如腎臟病、心臟病、肝硬化這些疾病，到現(xiàn)在有一些是高齡衰老或者是失智、退化，那不會好起來的話，他往後的路一定會有很多包含生理上的需求，疼痛、呼吸喘、吃不下、腸胃，睡眠等問題，接下來就會引起情緒、照顧負(fù)擔(dān)、人際關(guān)係與自我尊嚴(yán)等問題，心情也就會低落！然後家屬也會開始覺得壓力很大。
好不起來時也會面臨現(xiàn)實的一些困難，如經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān)，問題就很多也不知要照顧多久？然後又很難做決定。不只是癌癥病人，現(xiàn)在衛(wèi)福部有增訂十大類的非癌病人，例如像末期衰弱的老人等等，安寧療護(hù)都可以由健保給付，提供病房、共照、居家等彈性的照顧模式。
中央健保局111-09-01最新公告增列給付的「十大」非癌安寧共照收案如下，除過去已有的下兩類：
1. 癌癥末期病患
2. 末期運(yùn)動神經(jīng)元病患
《十大非癌疾病則是指主要診斷為下列疾病，且已進(jìn)入末期狀態(tài)者》
1. 老年期及初老期器質(zhì)性精神病態(tài)
2. 其他大腦變質(zhì)
3. 心臟衰竭
4. 慢性氣道阻塞
5. 肺部其他疾病
6. 慢性肝病及肝硬化
7. 急性腎衰竭
8. 慢性腎衰竭及腎衰竭
9. 末期骨髓增生不良癥候群
10. 末期衰弱老人
希望釐清末期的定義，讓病患緩和痛苦，走得安詳。
簡單講就是很多疾病現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上已經(jīng)知道治不好的幾乎都有放進(jìn)來。所以安寧病房要做的事非常多，也需要營養(yǎng)師、社工師、心理師、物理治療師、藥師、志工、多科的醫(yī)師及護(hù)理師，特別的是她們還有受過安寧訓(xùn)練的靈性關(guān)懷師「由基督教、天主教（史懷哲基金會）及佛教（如蓮花基金會）等提供訓(xùn)練」。在安寧照顧裡，這也是非常重要的一環(huán)。人在生命面臨死亡的時候會有很多的焦慮、恐懼，經(jīng)過這些團(tuán)隊的協(xié)助，會讓病人更坦然些！
他們要把自己看成是一個「渡者」、擺渡人，因為他們的工作
在醫(yī)師救人的職業(yè)裡面是最特別的，每天幾乎都在送人走的，所以其實有些醫(yī)師未必是不認(rèn)同安寧照護(hù)，只是真的是沒辦法每天都處在這樣的環(huán)境裡面，看著自己照顧的人離開，有時候病人離開的時候還有一些心願沒有完成，遺憾沒有解開等等的，也會影響到他們，可是他們馬上要去幫助下一個家庭，所以必須克服自己的心情，學(xué)會放下！
所謂的安寧緩和治療不要再講說「放棄急救」了，沒有醫(yī)師會放棄急救，只是不要用那種壓胸、電擊、氣切的方式， 因為那已不再符合你身體利益的需要也很痛苦，但是不做這種事情，他們醫(yī)師還有很多事可以做，幫您把生活品質(zhì)弄好，然後讓您有舒服的身體還可以去做最後你想做的事情，這些難道不是另外一種人生最後的急救嗎？
四道人生：道謝、道愛、道歉跟道別。
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