天氣逐漸轉(zhuǎn)冷，即將到腦中風(fēng)的高峰季。臺(tái)灣腦中風(fēng)病友協(xié)會(huì)於（11/7日）公布最新「腦中風(fēng)患者與照護(hù)者生活大調(diào)查」結(jié)果，發(fā)現(xiàn)僅有37%患者中風(fēng)後可自行進(jìn)食、25%能自行洗澡、更衣，生活大小事都需依賴家屬或照護(hù)者的協(xié)助；同時(shí)，6成照護(hù)者工作與收入受影響。中風(fēng)不僅是導(dǎo)致國人失能的主因，照護(hù)帶來的龐大經(jīng)濟(jì)與精神壓力，更導(dǎo)致了「一人中風(fēng)，全家發(fā)瘋」的情形。

這份「腦中風(fēng)患者與照護(hù)者生活大調(diào)查」是透過網(wǎng)路問卷，調(diào)查124名中風(fēng)患者、與221名中風(fēng)照護(hù)者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)中風(fēng)後常出現(xiàn)的肢體痙攣癥狀影響患者的生活自理能力，僅有37%患者可以獨(dú)立進(jìn)食、25%能獨(dú)立洗澡及更衣、僅17%可以獨(dú)立搭大眾運(yùn)輸或開車、也僅有28%可以獨(dú)立行走3到5公尺的距離，多數(shù)患者中風(fēng)後的食衣住行皆需依賴家屬或照護(hù)者的協(xié)助。

臺(tái)灣腦中風(fēng)病友協(xié)會(huì)理事長周中興表示，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，不僅僅是中風(fēng)患者本身工作生活受影響，照護(hù)者也有超過6成需要調(diào)整工作方式，如遠(yuǎn)距工作或輪班，甚至無法繼續(xù)原本的工作，造成收入減少；另有近5成照護(hù)者坦言產(chǎn)生心理疾病或壓力，且因?yàn)檎兆o(hù)家人影響人生規(guī)劃。

除了照護(hù)的時(shí)間成本以外，中風(fēng)照護(hù)的醫(yī)療花費(fèi)也為家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)，4成中風(fēng)家庭平均每個(gè)月花費(fèi)新臺(tái)幣1至3萬元在聘僱看護(hù)、購買輔具、尿布、保健食品上，逾3成家庭每個(gè)月花費(fèi)超過4萬元。

根據(jù)臺(tái)灣中風(fēng)登錄資料，患者在中風(fēng)後一個(gè)月內(nèi)的失能比例達(dá)61.2%、三個(gè)月是55.58%、半年仍高達(dá)51.72%。「約4成患者會(huì)在中風(fēng)後半年出現(xiàn)肢體痙攣，是導(dǎo)致失能的主要原因之一。」臺(tái)大醫(yī)院神經(jīng)部蔡欣熹醫(yī)師表示，當(dāng)腦細(xì)胞壞死時(shí)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的興奮和抑制失衡，進(jìn)而導(dǎo)致肢體張力變強(qiáng)、肌肉緊繃和關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，也影響患者復(fù)健的意願(yuàn)及成效，照護(hù)者也往往要更費(fèi)力。

雖然中風(fēng)後盡早且持續(xù)復(fù)健對(duì)功能復(fù)原有很大的幫助，但此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)不到4成患者持續(xù)復(fù)健半年以上。蔡欣熹醫(yī)師表示，持續(xù)的規(guī)律復(fù)健對(duì)於患者來說至關(guān)重要，若停止復(fù)健，患部攣縮可能更嚴(yán)重，甚至永久失去功能，甚至造成永久性的關(guān)節(jié)攣縮，影響日常生活功能，導(dǎo)致簡單的清潔、飲食、穿脫衣服等都變得困難。

她指出，完整的復(fù)健計(jì)畫應(yīng)採藥物與非藥物治療並行，非藥物治療是指利用支架、輔具、電敷等常規(guī)性的復(fù)健運(yùn)動(dòng)；藥物治療是口服肌肉鬆弛劑等抗痙攣藥物；手術(shù)治療如脊髓神經(jīng)背根切除術(shù)，對(duì)全身痙攣治療效果較好，中風(fēng)後的單側(cè)痙攣較不適用此種治療方式。

另外，近年新興的肉毒桿菌素治療，醫(yī)師會(huì)先評(píng)估患者各部位張力及關(guān)節(jié)活動(dòng)度，客製化訂定需治療的肌肉與劑量，對(duì)張力過大的上下肢肌肉達(dá)到放鬆效果及避免攣縮。肉毒桿菌素治療目前健保有條件給付，符合中風(fēng)發(fā)生後經(jīng)復(fù)健、輔具或藥物治療上肢至少6個(gè)月以上、下肢至少3個(gè)月以上痙攣患者即可申請給付。

蔡欣熹呼籲，中風(fēng)後6個(gè)月至1年內(nèi)是治療的關(guān)鍵期，此時(shí)的運(yùn)動(dòng)能力恢復(fù)最快，建議中風(fēng)半年內(nèi)可實(shí)行高強(qiáng)度的密集復(fù)健，待亞急性期結(jié)束後，將復(fù)健重點(diǎn)回歸職場適應(yīng)或生活自理上，降低失能風(fēng)險(xiǎn)，減輕照護(hù)者負(fù)擔(dān)並重拾生活自理能力。