雙胞胎出生時(shí)間竟相差111天！40歲的關(guān)女士經(jīng)試管嬰兒成功懷上龍鳳胎，不料在懷孕19週左右突然大量破水，A寶在20週時(shí)自然產(chǎn)出，由於週數(shù)太小未能保住，夫妻希望成功保住B寶，於是接受強(qiáng)效抗生素及子宮頸環(huán)紮術(shù)治療，並臥床安胎，後續(xù)順利安胎到35週，B寶在將近36週時(shí)自然生產(chǎn)，健康活動(dòng)力佳，母嬰均安，而且還是位國慶寶寶。

國泰綜合醫(yī)院婦女醫(yī)學(xué)部產(chǎn)科主任陳俐瑾指出，雙胞胎屬於早產(chǎn)的高危險(xiǎn)群，平均會在36週提前生產(chǎn)，若是遇到早產(chǎn)的情況，通常兩個(gè)寶寶會一起分娩出，能夠間隔24小時(shí)以上才生出第二個(gè)寶寶的狀況相當(dāng)罕見，在醫(yī)學(xué)上叫做雙胞胎延遲間隔生產(chǎn)。

她表示，由於早產(chǎn)常常有潛在性子宮腔感染，且生完第一個(gè)寶寶後子宮頸會打開，這些都是難以將第二個(gè)寶寶安住的原因。就算成功度過前幾天，後續(xù)滯留在子宮腔的胎盤跟臍帶也要非常注意感染跟凝血病變的問題，因此需要密切觀察與適當(dāng)治療。

由於沒有醫(yī)療上的常規(guī)可循，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)上報(bào)告雙胞胎延遲間隔生產(chǎn)超過1天以上的成功個(gè)案數(shù)只有82例，成功機(jī)率大約不到萬分之一，平均延遲天數(shù)為數(shù)天到數(shù)週，其中最久的個(gè)案在葡萄牙，高達(dá)154天。陳俐瑾主任表示，臺灣至今成功的個(gè)案數(shù)寥寥無幾，國泰綜合醫(yī)院此次成功將二寶安胎111天應(yīng)是國內(nèi)已知最久、出生週數(shù)最大的紀(jì)錄。

成功保住B寶，關(guān)女士表示，自己曾在34歲做過第一胎試管嬰兒，39歲時(shí)由於想要二胎，也想把胚胎用完，因此做了第2次試管嬰兒，當(dāng)時(shí)由於第1胎很順利，所以對第2次試管嬰兒也很放心，沒想到卻在出國玩回國後出現(xiàn)大破水，馬上到急診，隨即被告知要安胎住院。

後來因?yàn)槠扑珖?yán)重，第1個(gè)寶寶自然產(chǎn)出後因週數(shù)太小沒有保住，因此夫妻倆希望全力保住第2個(gè)寶寶，在手術(shù)後就進(jìn)入安胎過程，吃喝拉撒睡都只能躺在床上?！府?dāng)時(shí)心情真的很緊張?！龟P(guān)女士說，尤其當(dāng)她上網(wǎng)查跟他一樣情況的案例時(shí)，發(fā)現(xiàn)成功機(jī)率這麼低，不禁讓她忐忑萬分，不知道自己會不會也是幸運(yùn)的那一個(gè)。結(jié)果就這樣一路安胎到35周，出現(xiàn)宮縮現(xiàn)像，醫(yī)師評估母子情況都很穩(wěn)定，解開子宮頸環(huán)紮，第二胎順利生產(chǎn)。

根據(jù)國健署統(tǒng)計(jì)，臺灣早產(chǎn)發(fā)生率由95年的8.5%攀升至112年的10.8%。陳俐瑾說，原因可能是目前「試管嬰兒雙胞胎的比例增加、孕婦高齡化、有抽菸喝酒吃檳榔習(xí)慣」等因素有關(guān)。另多胞胎、羊水過多、胎兒過大和前置胎盤都有可能出現(xiàn)早產(chǎn)。

陳俐瑾提醒，高齡雙胞胎孕婦平時(shí)應(yīng)注意子宮收縮的情形，並建議在第二孕期（懷孕第16到24周）接受子宮頸長度測量，密集回診產(chǎn)檢，以減少因早產(chǎn)造成寶寶的生命危險(xiǎn)或長期性併發(fā)癥，若是遇到早產(chǎn)徵象，包含「出血、宮縮、破水」，應(yīng)盡速到有早產(chǎn)兒急救能力的醫(yī)療院所就醫(yī)，盡早治療。

◎哪些人容易早產(chǎn)？

陳俐瑾表示，可分成「母體危險(xiǎn)因子」和「胎兒、胎盤危險(xiǎn)因子」。

「母體危險(xiǎn)因子」包括：

先前有早產(chǎn)病史

有慢性疾病，如高血壓糖尿病

肥胖或過輕 （BMI >30 or < 18）

感染

兩次懷孕間隔短（小於6個(gè)月）

高齡大於35歲，太年輕小於20歲

子宮頸因素

不良生活方式，如：菸、酒、檳榔、毒品使用

未規(guī)律產(chǎn)檢

缺乏支持

壓力

遭受暴力

工時(shí)過長，站立過久

暴露於環(huán)境污染

「胎兒、胎盤危險(xiǎn)因子」包括：

多胞胎

試管嬰兒

羊水過多

胎兒過大

前置胎盤