▲圖1：術(shù)前X光片可見肘關(guān)節(jié)內(nèi)許多骨刺形成。（照片提供／許煥）

1名69歲的男性搬運工，由於肘關(guān)節(jié)僵硬及劇烈疼痛，不僅影響了日常工作，更導(dǎo)致長期睡眠困擾。由於患者3個月內(nèi)癥狀快速惡化，術(shù)前活動範(fàn)圍僅為30-90度，影響生活品質(zhì)甚鉅，因而就醫(yī)。

X光檢查顯示，患者肘關(guān)節(jié)內(nèi)有大量骨刺增生（圖1）。經(jīng)過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)（圖2），醫(yī)師移除了骨贅並處理了增厚的關(guān)節(jié)囊（圖3），同時對被壓迫的尺神經(jīng)實施減壓，術(shù)後X光顯示，肘關(guān)節(jié)面平滑，關(guān)節(jié)內(nèi)無異物（圖4）。

 

▲圖2：關(guān)節(jié)鏡顯微術(shù)操作畫面。（照片提供／許煥）

 

▲圖3：關(guān)節(jié)鏡術(shù)後取出的骨刺及贅生物。（照片提供／許煥）

 

▲圖4：術(shù)後X光片，肘關(guān)節(jié)面平滑，關(guān)節(jié)內(nèi)無異物。（照片提供／許煥）

精準(zhǔn)切除骨贅病灶 有效緩解疼痛

患者的肘關(guān)節(jié)活動範(fàn)圍術(shù)後顯著改善至20-120度，疼痛大幅緩解，並表示「後悔忍耐疼痛太久，早知術(shù)後可大幅改善就應(yīng)提早就醫(yī)」。
 

肘關(guān)節(jié)僵硬的成因多樣，包括外傷、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎、異位骨化或術(shù)後併發(fā)癥等，這些問題均會嚴(yán)重影響患者的肘部功能，非常好發(fā)於手肘重度使用族群，如棒球投手、體操選手、勞力密集工作者。
 

對於伴隨疼痛及活動受限的病患來說，關(guān)節(jié)鏡技術(shù)可提供有效解決方案，包括精準(zhǔn)進行骨囊成形術(shù)、骨贅切除及其他病灶處理。關(guān)節(jié)鏡的術(shù)前評估包含X光片及3D電腦斷層協(xié)助手術(shù)規(guī)劃，術(shù)後結(jié)合積極的復(fù)健計畫，患者通?？煽焖倩謴?fù)正常生活。
 

（作者皆為林口長庚醫(yī)院骨科部醫(yī)師）